Comparación de la terapia de ondas de choque extracorpóreas focales y presión radiales en la fascitis plantar / Comparison between extracorporeal shockwave therapy and radial pressure wave therapy in plantar fasciitis

OBJETIVO: La fascitis plantar es una causa frecuente de dolor plantar, de etiología mal definida. Los pacientes presentan dolor a la palpación de la tuberosidad medial del calcáneo. Los tratamientos con ondas de choque extracorpóreas han demostrado resultados positivos. El objetivo de este estudio es comparar la efectividad de tratamientos con ondas de choque focales y ondas de presión radial. PACIENTES Y MÉTODOS: Setenta y nueve pacientes diagnosticados de fascitis plantar fueron incluidos entre enero del 2017 y junio del 2018, de manera no aleatorizada. Se aplicó un tratamiento por ondas de choque focales a los pacientes del Hospital Arnau de Vilanova de Valencia y un tratamiento por ondas de presión radiales a los pacientes de Hospital de Llíria. Las variables de resultado estudiadas fueron: dolor evaluado por escala visual analógica; grosor de la fascia plantar medido por ecografía; dolor, discapacidad, limitación de actividades y calidad de vida autoevaluadas mediante el Foot Function Index, el Euroqol-5D y la escala de Roles y Maudsley. RESULTADOS: Al inicio del estudio, los 2grupos no mostraban diferencias significativas en cuanto a variables sociodemográficas y clínicas. Tres meses tras finalizar el tratamiento, observamos una mejoría en ambos grupos en todas las variables de resultado, sin obtener diferencias significativas entre los 2 grupos. No registramos efectos adversos ni complicaciones. CONCLUSIONES: Tanto las ondas de choque focales como las ondas de presión radiales son terapias con un perfil de efectividad y seguridad equivalente en el tratamiento de la fascitis plantar

OBJECTIVE: Plantar fasciitis is a common cause of heel pain. The aetiology of this condition remains unclear. Patients typically have pain upon palpation of the medial plantar calcaneal region. Extracorporeal shockwave therapy has shown favourable outcomes in various studies. The aim of this study was to compare the effect of focused extracorporeal shockwave therapy with radial pressure wave therapy. PATIENTS AND METHODS: Seventy-nine non-randomised patients diagnosed with plantar fasciitis were included between January 2017 and June 2018. Patients from the Arnau de Vilanova Hospital in Valencia were treated with focused extracorporeal shockwave therapy, and patients from Llíria Hospital with radial pressure wave therapy. Measured outcome variables were: visual analog scale; ultrasonographic measurement of plantar fascia thickness; self-reported foot-specific pain and disability using the Foot Function Index; self-reported health-related quality of life using the Euroqol-5D; self-reported pain and limitations of activity using the Roles & Maudsley Scale. RESULTS: At inclusion, the 2groups showed no significant differences in demographic or clinical characteristics. Three months after treatment completion, both groups showed improvement in all outcome variables, without statistically significant differences between the 2 groups. No adverse effects or complications were observed. CONCLUSIONS: Both extracorporeal shockwave therapy and radial pressure wave therapy are effective treatments for plantar fasciitis

Osteonecrosis multifocal. Actualización y caso clínico / Multiple osteonecrosis. Update and case report

La osteonecrosis múltiple se define como la presencia de osteonecrosis en 3 o más territorios óseos. Es una complicación infrecuente, que suele encontrarse solo en un 3% de los pacientes con osteonecrosis. Se ha relacionado con enfermedades sistémicas siendo los pacientes con LES, tratamiento prolongado con glucocorticoides a dosis altas, trasplantados o con alteraciones hematológicas los que presentan mayor riesgo de desarrollarla. La cabeza femoral es la zona que en más ocasiones se ve alterada. La patogenia no está bien establecida, aunque se conocen varios factores de riesgo. Presentamos el caso de una mujer joven, con antecedentes de tratamiento con glucocorticoides y anticonceptivos orales, y factores alterados de la hemostasia, que desarrolló una osteonecrosis bilateral de caderas y posteriormente de hombro. En el presente artículo se ha realizado una exhaustiva búsqueda bibliográfica sobre la etiología y tratamiento de la osteonecrosis avascular múltiple

Multifocal osteonecrosis is defined as the presence of osteonecrosis in three or more osseous sites. It is an infrequent entity representing less than 3% of cases among osteonecrosis patients. Multifocal osteonecrosis has been associated with systemic diseases, with patients at highest risk being those with lupus erythematosus, transplant recipients and those with haematological disorders or prolonged high-dose glucocorticoid treatment. The area most prone to disturbances is the femoral head. The pathogenesis of this particular disorder has not been fully defined, although several risk factors have been identified. We report the case of a young woman with abnormal hemostatic factors and a history of glucocorticoid and oral contraceptive therapy who developed bilateral hip osteonecrosis, followed by shoulder ON. The present article also provides an extensive literature review of the aetiology and treatment of multifocal ON